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Le traitement

     L'alimentation

     L'activité physique

     Les traitements médicamenteux

 

 

 

 L’ALIMENTATION

 

L’équilibre glycémique dépend en partie de l’équilibre alimentaire et de l’activité physique.

 

 

1. Qu’est-ce que l’équilibre alimentaire ?

 

 -          manger équilibré, c’est manger de tout en quantité suffisante et raisonnable « ni trop, ni trop peu »

 

-          manger équilibré, ce n’est pas compliqué ! Il suffit de consommer un aliment de chaque groupe alimentaire  (féculents / légumes et fruits / viande, poisson et œufs / laitages et fromage / graisses / boissons)

 

-          manger équilibré, c’est éviter les excès de graisses : vous privilégierez les graisses végétales (ex : huile…) aux graisses animales (ex : beurre, charcuterie…) et c’est éviter les excès de sucres : vous privilégierez les féculents (sucres lents) aux produits sucrés (sucres rapides)

 

-          manger équilibré, c’est bien répartir sur la journée ses féculents (pain, pâtes, riz, pommes de terre)

 

-          manger équilibré, c’est aussi… en se faisant PLAISIR !

 

 

2. Comment équilibrer votre alimentation ?

 

  Sur une journée :

 

Consommer 3 repas par jour (+1 ou 2 collations selon le type de traitement et le rythme de vie de chacun)

 

Au petit déjeuner :

 

             un féculent (pain ou céréales non sucrées)

             un produit laitier (lait, yaourt, fromage blanc)

             un peu de matières grasses 

             et bien sûr une boisson

 

 

 

 

 

Au déjeuner et au dîner :

 

- une part de crudités ou potage

- une part de viande, poisson ou œufs (à l’un des 2 repas ou en moindre quantité aux deux)

- une part de légumes cuits (au moins à l’un des deux repas )

- une part de féculents ou pain

- un produit laitier ou fromage

- un fruit

- un peu de matière grasse       

                                                  (d’assaisonnement et/ou de cuisson)    

                                               - sans oublier l’eau

 

 

  Sur une semaine :

 

- Modérez votre consommation de fritures (frites, pommes de terre sautées, poisson pané…pas plus de 1 fois par semaine)

 

- Evitez trop souvent la charcuterie : elle apporte beaucoup de graisses animales… pas plus de 1 fois par semaine

 

- Utilisez des huiles végétales non-cuites (en assaisonnement)

 

- N’oubliez pas de consommer plus souvent  des légumes secs (lentilles, pois-chiches, pois cassés, haricots blancs, haricots rouges). Ils remplaceront votre part de sucres lents (féculents et pain).

 

- Attention aux « repas du soir soupe-tartine ». « Manger plus léger le soir » ne signifie pas « ne pas cuisiner ».

 

 

Question : Quel est le menu le plus équilibré ?

 

                                Menu A                                                Menu B

 

                      Potage de légumes                                    Rosbif froid

                         Tartine de pâté                             Sauce yaourt-ciboulette

                     Tartine de fromage                  Pomme de terre + laitue en salade

                   Compote de pommes                                        Poire

 

 

Réponse :

Le menu B est plus équilibré que le A et donc plus favorable à l’équilibre de votre diabète.

Sans indiquer de quantités, le menu A est sûrement plus calorique et plus riche en graisses cachées que le menu B

 

 

 

Quelques astuces pour un meilleur équilibre :

 

- Consommez 5 légumes et fruits par jour

- Associez, au même repas, les légumes aux féculents (ex : riz et carottes / blé et tomates / pâtes et courgettes / semoule et ratatouille…)

- Mangez dans le calme et prenez du TEMPS pour déguster vos repas !

- Faîtes vous PLAISIR !!

 

3. Les groupes d’aliments

 

Le lait, les produits laitiers et le fromage

nous apportent

PROTEINES et CALCIUM

 

 

Conseils :

 

Les fromages contiennent

des graisses cachées…

pas de viande et de fromage

au même repas !

 

 

 

 

 

 

Astuces :

 

Un laitage à chaque repas,

Et ça ira !

 

 

 

 

 

La viande, le poisson ,les oeufs

nous apportent

PROTEINES et FER

 

 

 

 

Conseils :

Il n’est pas nécessaire de manger de la viande deux fois par jour… les produits laitiers  sont là pour compléter l’apport en protéines

 

 

Astuces :

Pour limiter les graisses cachées dans les viandes,

Variez les modes de cuisson

Et pensez au poisson !

 

 

Le pain, les céréales, les légumes secs et les pommes de terre

 nous apportent

AMIDON (sucres lents)

 

 

Conseils :

 

Ils vous sont indispensables

à chaque repas !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Astuces :

 

Pour ne pas vous en lasser,

Avec les légumes, associez-les

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les fruits et les légumes

nous apportent

SUCRES TRES LENTS (légumes)

SUCRES RAPIDES (fruits)

FIBRES et VITAMINE C

 

 

Conseils :

 

5 légumes et fruits par jour

sont recommandés

 

 

 

 

Astuces :

La banane, fort sucrée,

peut être, parfois,

consommée seule ou

en salade de fruits mélangés !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les corps gras (visibles)

nous apportent

ENERGIE de réserve et VITAMINES

(vitamines A et D pour le beurre

vitamine E et acides gras essentiels

pour les huiles et margarines)

 

 

Conseils :

Variez les sources

mais préférez

 les graisses végétales (huiles)

 aux graisses animales (beurre)

notamment pour la cuisson.

 

 

 

Astuces :

Ne comptez pas maigrir

 en remplaçant le beurre

par la margarine, ils contiennent tous deux autant de calories.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Inutile d’ajouter beaucoup de matières grasses visibles,

car de nombreux aliments contiennent des graisses cachées

(fromages, viandes, cacahuètes…)

 

 

 

 

Les boissons

nous apportent

de l’EAU pour l’hydratation

 

 

Conseils :

Seule l’eau est indispensable

Seule l’eau désaltère

Alors 1.5 litre / jour.

 

 

 

 

 

 

 

 

Astuces :

1 canette de soda (33cl)

= 7 sucres

 

½ de bière =  2 sucres

+ 10 g d’alcool pur

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les produits sucrés

nous apportent

SUCRES RAPIDES

 

 

Conseils :

Ils sont non indispensables

à l’équilibre.

 

 

 

Astuces :

Le dimanche,

vous pouvez

remplacer

 votre fruit

 par une petite part

 de pâtisserie ou 2 boules de glace.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BON APPETIT !

 

 

 

 

 L'ACTIVITE PHYSIQUE

Intérêts de l’activité physique

1. L’activité physique agit sur la glycémie

 

2. L’activité physique augmente le bon cholestérol (LDL) et les triglycérides

 

3. L’activité physique améliore les fonctions vitales de l’organisme : entretien des artères, du coeur, des fonctions respiratoires.

 

4. L’activité physique aide à contrôler son poids

 

5. L’activité physique procure un bien être physique et est souvent un moyen de relaxation.

 

Les précautions à prendre avant l’activité physique

1. Définissez une activité adaptée avec votre médecin et / ou l’éducateur médico-sportif

 

2. Emportez dans tout déplacement des sucres rapides et des sucres lents 

 

3. Adaptez le traitement et si nécessaire diminuer les sulfamides ou l’insuline 

 

Quelles activités physiques pouvez-vous envisager ?

1. Bougez dans vos activités quotidiennes :

            ­  faîtes vos courses à pieds

             ­ montez les escaliers au lieu de prendre l’ascenseur

             ­ faîtes le ménage « dynamique »

             ­ effectuez votre trajet de travail à pieds...

 

 

2. Programmez des activités sportives adaptées à vos capacités : dans l’idéal = 45 mn, 3 fois par semaine d’une activité d’endurance.

 

Quelles activités physiques pouvez-vous envisager si vous avez des complications ?

Si vous avez des problèmes de circulation, les sports conseillés sont :

 

La marche : 30 minutes par jour.

 

La bicyclette : elle libère partiellement les jambes de la pesanteur, assouplit les chevilles et tonifie les mollets.

 

La gymnastique : les mouvements de type pédalage, jambes surélevées soulagent les lourdeurs, facilitent le retour veineux tout en tonifiant les muscles des mollets ainsi que les abdominaux.

 

La natation : elle élimine les effets néfastes de la pesanteur et exerce une pression bénéfique sur l’ensemble des membres inférieurs. C’est le sport idéal.

 

N’hésitez pas également à emprunter les escaliers. Un moyen aussi simple qu’efficace  d’améliorer la circulation sanguine de vos jambes.

Si vous venez d’avoir un infarctus :

Il faut une remise en forme avec beaucoup d’exercices et de promenades.

 

La marche, le vélo, la natation sont excellents.
La réadaptation cardiaque après un infarctus du myocarde ou un pontage peut se faire en 3 phases :

 

· Phase 1, 0 à 2 semaines après : Il faut une kinésithérapie passive puis de la marche ainsi qu’une gymnastique respiratoire.

· Phase 2, 2 à 8 semaines après : Pour récupérer la capacité antérieure, il est conseillé de pratiquer de la culture physique, du vélo, de la natation, de la marche sur tapis…

· Phase 3, pendant toute la vie : Pour maintenir les acquis, il est conseillé de pratiquer un sport d’endurance (marche, vélo, natation).

 

Si vous avez des problèmes de dos, nous vous conseillons les activités suivantes :

 

La marche :

Elle remuscle et redresse le dos.

Il faut travailler l’attitude : tout le corps, de la tête au pieds, doit rester dans un axe. Ne pas se pencher en avant, regarder droit devant soi…

N’oubliez pas de porter de bonnes chaussures.
La bonne dose : 1 heure par jour ou 3 fois 20 minutes, et parcourir 4 à 5 km.

La natation :

Elle détend les contractures dorsales.

Elle développe les muscles longs et assouplit les articulations. Dans l’apesanteur, elle facilite le repos des muscles et mobilise les articulations.

La bonne dose : 1 à 2 fois par semaine est idéal.

Il faut autant que possible « faire des longueurs de bassin », de façon régulière, avec des pauses fréquentes. Privilégier le dos crawlé à la brasse.

 

 

Le stretching :

Il étire toute la colonne vertébrale.

C’est une méthode douce pour étirer et assouplir l’ensemble des muscles. Il régularise les tensions musculaires, allonge les muscles, étire les ligaments et donne au corps plus d’aisance et de souplesse.

La bonne dose : 1 à 2 fois par semaine avec un professeur.

 

Le vélo :

Il renforce les dorsaux.

C’est une activité d’endurance excellente pour muscler la périphérie d’une colonne vertébrale exempte de douleurs.

N’oubliez pas de rouler en tenant le dos droit, choisissez une bonne selle : elle doit être assez large, assez longue et étroite à l’avant éviter de pédaler en danseuse : c’est très agressif pour les lombaires.

La bonne dose : 2 à 3 heures par semaine. Arrêter au moindre essoufflement.

La gymnastique aquatique :

Elle tonifie le dos en douceur.

Plusieurs groupes musculaires sont sollicités (abdos, fessiers, bras et jambes). La colonne vertébrale souffre moins, et ses muscles s’étirent en douceur.
La bonne dose : 1 ou 2 fois par semaine en alternance avec une autre activité ; 45 minutes si l’eau est à 30°c et 20 minutes dans une eau à 26°c

 

Quelques conseils pour garder la forme :

· Prenez de bonnes habitudes quotidiennes en vous munissant de bonnes chaussures pour aller marcher, évitez d’utiliser la voiture, le bus ou le métro, marchez pour aller faire vos courses, aller au travail…

 

· Montez les escaliers à pied.

 

· Consacrez quelques heures à l’exercice chaque week-end en allant en famille à la campagne.

 

· Au matin, au réveil vous pouvez faire un quart d’heure ou une demi-heure d’assouplissements : pas de mouvements violents, quelques mouvements remplacent avantageusement une tasse de café : la circulation sanguine accélérée réveille le cerveau et les muscles et vous assure une bonne mise en forme  pour affronter la journée.

 

· Dans le courant de la journée, essayez de prendre 5 minutes pour relaxer votre dos, reposer vos jambes.

 

· On ne peut pas se forcer longtemps à faire de l’exercice, il doit devenir un plaisir, car c’est une activité aussi naturelle que celle de manger.

 

· Il n’est pas de plus grande satisfaction que d’être bien dans sa peau, détendu, éclatant d’énergie et de santé et fier d’un corps ferme et maîtrisé.

 


Quelques témoignages 

 

Marie Ange a 60 ans.

 

Quand j'y suis allée pour la première fois, c'était parce que ma diététicienne m'en avait parlé et que j'ai voulu découvrir cette activité. Maintenant, cela fait 4 mois que l'on se retrouve tous ensemble, entre personnes diabétiques. Notre groupe s'est consolidé au fil des semaines, il est né une bonne entente, une très bonne ambiance et une convivialité entre les "élèves" et l'éducateur médico-sportif, qui nous met à l'aise et nous écoute au besoin. Il ne faut pas oublier que la première de mes motivations était quand même de faire du sport et ainsi équilibrer mon diabète.

Cette activité sportive me détend. Le sport est un bon moyen pour moi de mettre mes soucis de côté, pour l'espace de quelques heures passées en compagnie d'un petit groupe.

Au final, je suis très contente de moi, de m'être donnée à fond pendant 2 heures et d'avoir dépensé mon trop plein d'énergie dans une activité où j'aime désormais aller chaque semaine.

 

Anny a 56 ans.

En septembre 2002, je me suis inscrite à la gym. Ambiance détestable, je me voyais mal continuer et pourtant, je devais pratiquer un sport, pour moi, mais aussi par respect vis à vis du contrat moral signé le 5 mars 2002 avec l'équiê soignante de l'hôpital Duchenne à Boulogne. Lorsque j'ai appris que des cours allaient être donnés à Etaples pour les personnes ayant des problèmes diabétiques, j'ai trouvé que c'était un plus. La par contre, j'ai tout de suite été acceptée, l'ambiance est géniale et l'éducateur connaît très bien son métier et nous met à l'aise d'emblée. Je n'appréhende plus d'aller aux cours (j'avais peur des malaises), je me sens très bien encadrée. J'espère que ce programme mis en  place va continuer

 

Pour vieillir en santé et demeurer autonome, il n’y a qu’un seul secret : l’activité physique.

 

Assurez vous de choisir des activités qui vous attirent.

Commencez lentement et augmentez graduellement votre niveau d’activité jusqu’à ce que vous soyez en mesure de faire de 30 à 60 minutes d’activité chaque jour ou presque

 

 

 

 LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX

Les antidiabétiques oraux

Les Antidiabétiques oraux sont des médicaments visant à baisser votre glycémie par divers modes d’action :

 

 Les biguanides (Metformine) baissent la production de sucre par le foie et augmentent l’utilisation périphérique par les muscles.

 

­ Les sulfamides (sulfonylurée) augmentent la production d’insuline par le pancréas.

 

 Les glinides agissent comme les sulfamides mais avec une durée d’action plus courte.

 

­ Les inhibiteurs de l’alphaglucosidase diminuent et ralentissent l’absorption des sucres complexes.

 

­ Les thiazolidinediones augmentent l’utilisation du sucre et améliorent la sensibilité à l’insuline.

 

 

Vous devez respecter certaines règles d’utilisation :

 

En cas d’oubli d’un comprimé : ne pas prendre les autres comprimés entre les repas (sauf les biguanides), ne pas prendre deux comprimés au repas suivant.

En cas de repas décalé : prendre votre traitement au moment du repas .

En cas de repas sans féculent : le risque d’hypoglycémie est important 
Prenez une collation supplémentaire. Dans certains cas, diminuer, voire ne pas prendre le traitement (demander conseil à votre médecin généraliste).

 

L’insuline

Pourquoi de l'insuline dans le diabète de type 2 ?

 

L’insuline est nécessaire dans différentes situations.

 

Elle permet dans ces circonstances de retrouver l’équilibre glycémique et un meilleur confort de vie ; l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 n’est pas un échec mais un moyen supplémentaire de maintenir l’équilibre et d’éviter les complications.

 

Dans quelles circonstances utilise-t-on l’insuline ?

Chaque fois que le traitement oral est insuffisant.

Transitoirement : lors d’un déséquilibre dû à événement passager (intervention chirurgicale, maladie inflammatoire ou infectieuse, traitement corticoïde, …) ou  quand  les antidiabétiques oraux sont contre indiqués (examen radiologique avec iode, …)

 

Définitivement : Après de nombreuses années de diabète l’insuline peut devenir le seul traitement possible en raison soit de l’inefficacité du traitement oral, soit d’une contre indication à poursuivre ce traitement oral.

 

Comment utilise t-on l’insuline ?

· l’insuline du coucher en association avec le traitement oral

· l’insuline 2 à 3 fois par jour en remplacement du traitement oral

 

Qui décide de l’insulinothérapie ?

Votre médecin.

Le passage à l’insuline nécessite un apprentissage (injections, auto surveillance, adaptation des doses …) justifiant souvent une brève hospitalisation