L'EVALUATION

Suivi du patient diabétique, circonscription de Boulogne

3 groupes de médecins:

            Ø 1: groupe expert (ASAVED, groupe actif)

            Ø 2 : groupe témoin : médecins n'ayant pas reçu la formation relative au

               suivi du patient diabétique, mais membres de l'ASAVED.

            Ø 3 : autres prescripteurs.

Comparaison entre les 3 groupes concernant les prescriptions relatives au suivi du patient diabétique au cours de l'année 2001 :

            ­ - Au moins une recherche de microalbuminurie dans l'année.

            ­ - Au moins une recherche de créatininémie dans l'année.

            ­ - Au moins une recherche d'HbA1c dans l'année.

            ­ - Au moins une recherche de bilan lipidique dans l'année.

            ­ - Au moins une consultation ophtalmologique dans l'année.

            ­ - Conclusion.

Recherche d'au moins une microalbuminurie dans l'année

   Groupes 1 et 2 

                                                 X² = 0,15 Non significatif

 33,3% et 31,3% des patients diabétiques des groupes 1 et 2, ont eu, durant l'année 2001, au moins une recherche de microalbuminurie, soit 1/3 d'entre eux.

La différence entre les deux groupes n'est pas significative.

   Groupes 1 et 3 

                                                Khi² significatif - p < 0,001

Seulement 10,9% des patients diabétiques du groupe 3 ont bénéficié d'une recherche de microalbuminurie au cours de l'année 2001.

La différence est significative entre les patients des groupes 1 et 2 et ceux du groupe 3.

 Groupes I (1+2) et 3 

                                                Khi² significatif - p < 0,001

Le groupe I, qui inclut les médecins "experts" et "témoins" de l'ASAVED, semble prescrire significativement davantage la recherche d'une microalbuminurie que le groupe 3, réunissant les médecins non membres de l'ASAVED.

Cette recherche concerne environ un patient sur trois, dans le groupe I, et seulement un patient sur 10 dans le groupe 3.

Recherche d'au moins une créatininémie dans l'année 

 Groupes 1 et 2 

                                                X² = 3,47  Non significatif.

85,8% des patients du groupe 1 et 79,08% du groupe 2 ont eu au moins une recherche de créatininémie. La différence ne semble pas significative entre les deux groupes.

 Groupes 1 et 3 

                                                X² significatif - p< 0,01

Les patients du groupe 3 ont moins souvent la recherche d'une créatininémie que les patients du groupe 1 (78,79% des cas contre 85,8%). La différence n'est plus significative entre les groupes 2 et 3 (79,08% et 78,79%).

Recherche d'au moins une HbA1C dans l'année

 Groupes 1 et 2

                                                X² = 2,15 Non significatif

Les patients des groupes 1 et 2 ont bénéficié, durant l'année 2001, d'au moins une recherche d' HbA1C (92% et 95,5% des patients). La différence n'est pas significative entre les groupes.

Recherche d'au moins un bilan lipidique dans l'année

  Groupes 1 et 2 

	Groupe 1	Groupe 2	Total
Bilan +	220	121	341
Bilan -	87 (28,11%)	35 (22,27%)	122
Total	307	156	463

                                                 X² = 1,86 - Non significatif

Bilan ophtalmologique dans l'année

Conclusion

Les patients diabétiques du groupe 3 semblent être moins suivis sur les plans biologiques (recherche de microalbuminurie, créatininémie, HbA1C ou bilan lipidique) et ophtalmologiques, que les patients des groupes 1 et 2.

Les profils de prescriptions des médecins de ces deux derniers groupes, membres de l'ASAVED ayant ou non reçu la formation relative au suivi des patients diabétiques, sont relativement proches.

Il est à noter que la recherche de l'HbA1C est le bilan le plus souvent prescrit pour chacun des trois groupes (plus de 90 % des patients des groupes 1 et 2 et près de 80 % des patients du groupe 3).