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L'EVALUATION

 

Suivi du patient diabétique, circonscription de Boulogne

 

 

3 groupes de médecins:

            Ø 1: groupe expert (ASAVED, groupe actif)

 

            Ø 2 : groupe témoin : médecins n'ayant pas reçu la formation relative au

               suivi du patient diabétique, mais membres de l'ASAVED.

 

            Ø 3 : autres prescripteurs.

 

 

Comparaison entre les 3 groupes concernant les prescriptions relatives au suivi du patient diabétique au cours de l'année 2001 :

 

            ­ - Au moins une recherche de microalbuminurie dans l'année.

 

            ­ - Au moins une recherche de créatininémie dans l'année.

 

            ­ - Au moins une recherche d'HbA1c dans l'année.

 

            ­ - Au moins une recherche de bilan lipidique dans l'année.

 

            ­ - Au moins une consultation ophtalmologique dans l'année.

 

            ­ - Conclusion.

 

 

Recherche d'au moins une microalbuminurie dans l'année

   Groupes 1 et 2 

 

Groupe 1

Groupe 2

Total

Microalb. +

102

49

151

Microalb. -

205 (66,7%)

107 (68,7%)

312

Total

307

156

463

 

                                                 X² = 0,15 Non significatif

 

 33,3% et 31,3% des patients diabétiques des groupes 1 et 2, ont eu, durant l'année 2001, au moins une recherche de microalbuminurie, soit 1/3 d'entre eux.

La différence entre les deux groupes n'est pas significative.

  

   Groupes 1 et 3 

 

Groupe 1

Groupe 3

Total

Microalb. +

102

346

448

Microalb -

205 (66,7%)

2833 (89.1%)

3038

Total

307

3179

3486

 

                                                Khi² significatif - p < 0,001

 

Seulement 10,9% des patients diabétiques du groupe 3 ont bénéficié d'une recherche de microalbuminurie au cours de l'année 2001.

La différence est significative entre les patients des groupes 1 et 2 et ceux du groupe 3.

 

 Groupes I (1+2) et 3 

 

Groupe I

Groupe 3

Total

Microalb. +

151

346

497

Microalb -

312 (67,4%)

2833 (89.1%)

3145

Total

463

3179

3642

 

                                                Khi² significatif - p < 0,001

 

Le groupe I, qui inclut les médecins "experts" et "témoins" de l'ASAVED, semble prescrire significativement davantage la recherche d'une microalbuminurie que le groupe 3, réunissant les médecins non membres de l'ASAVED.

Cette recherche concerne environ un patient sur trois, dans le groupe I, et seulement un patient sur 10 dans le groupe 3.

 

Recherche d'au moins une créatininémie dans l'année 

 Groupes 1 et 2 

 

Groupe 1

Groupe 2

Total

Créat. +

263

123

386

Créat. -

44 (14,2%)

33 (20,92%)

77

Total

307

156

463

 

                                                X² = 3,47  Non significatif.

 

85,8% des patients du groupe 1 et 79,08% du groupe 2 ont eu au moins une recherche de créatininémie. La différence ne semble pas significative entre les deux groupes.

 

 Groupes 1 et 3 

 

Groupe 1

Groupe 3

Total

Créat. +

263

2505

2768

Créat. -

44 (14,2%)

674 (21,21%)

718

Total

307

3179

3486

 

                                                X² significatif - p< 0,01

 

Les patients du groupe 3 ont moins souvent la recherche d'une créatininémie que les patients du groupe 1 (78,79% des cas contre 85,8%). La différence n'est plus significative entre les groupes 2 et 3 (79,08% et 78,79%).

 

  Groupes I (1+2) et 3 

 

Groupe I

Groupe 3

Total

Microalb. +

386

2505

2891

Microalb -

77 (16,6%)

674 (26,9%)

751

Total

463

3179

3642

 

                                                Khi² significatif - p < 0,025

 

Les patients du groupe 3 bénéficient moins souvent de la recherche d'une créatininémie que les patients du groupe I.

Toutefois, la différence est faiblement significative.

Ce type d'examen concerne une grande majorité des patients diabétiques des deux groupes, respectivement 83,4% et 73,1%.

 

 

 

 

Recherche d'au moins une HbA1C dans l'année

 

 Groupes 1 et 2

 

 

Groupe 1

Groupe 2

Total

HbA1C +

282

149

431

HbA1C -

25 (8%)

7 (4,47%)

32

Total

307

156

463

 

                                                X² = 2,15 Non significatif

 

Les patients des groupes 1 et 2 ont bénéficié, durant l'année 2001, d'au moins une recherche d' HbA1C (92% et 95,5% des patients). La différence n'est pas significative entre les groupes.

 

  

  Groupes 1 et 3   

 

Groupe 1

Groupe 3

Total

HbA1C +

282

2482

2764

HbA1C -

25 (8%)

697 (21,91%)

722

Total

307

3179

3486

 

                                                X² significatif - p < 0,001

 

Les patients du groupe 3 (78% des cas) ont eu moins souvent une recherche d'HbA1C que ceux du groupe 1 (92% des cas). Le constat est identique en comparant les groupes 2 et 3 (95,5% et 78%).

 

  

  Groupes I (1+2) et 3   

 

 

Groupe I

Groupe 3

Total

HbA1C +

431

2482

2913

HbA1C -

32 (6,9%)

697 (21.9%)

729

Total

463

3179

3642

 

                                                Khi² significatif - p < 0,001

 

Les patients du groupe I ont tendance à bénéficier plus souvent d'une recherche d' HbA1C (93,1% des cas) que ceux du groupe 3 (78,1%).

La différence est significative entre les 2 groupes.

 

 

Recherche d'au moins un bilan lipidique dans l'année

 

  Groupes 1 et 2 

 

Groupe 1

Groupe 2

Total

Bilan +

220

121

341

Bilan -

87 (28,11%)

35 (22,27%)

122