LE SUIVI
Auto surveillance :
Vous pouvez vous-même contrôler votre équilibre glycémique pour apprécier l’efficacité de l’activité physique, les répercussions de l’alimentation et au besoin envisager une modification de votre traitement.
Ce contrôle de l’équilibre glycémique peut faire appel :
Aux analyses d’urines :
Il est retrouvé du sucre dans les urines (glycosurie), quand la glycémie dépasse 1,80 g. Ce chiffre correspond au seuil rénal (à condition que le fonctionnement des reins soit normal)
A quel moment la recherche d’une glycosurie est-elle la plus intéressante ?
2 heures après un repas :
Si vous n’avez pas de sucre dans les urines, cela signifie que votre glycémie postprandiale n’a pas dépassé 1,80g. : c’est un bon résultat.
Aux glycémies capillaires :
Il existe des bandelettes à lecture visuelle, mais en principe cette surveillance nécessite un lecteur de glycémie.
Quand effectuer ces contrôles glycémiques ?
A jeun le matin, 2 heures après un repas, vers 18 h, lors d’un malaise …
Les résultats sont notés dans un carnet.
Ces contrôles épisodiques peuvent vous permettre de mieux vous connaître et de mieux vous traiter.
L’hémoglobine glyquée :
Il faut faire une hémoglobine glyquée tous les 3 mois.
Elle donne une idée précise de l’équilibre de votre diabète
Tableau de suivi de l’ANAES :
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Tous les 3-4 mois |
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Interrogatoire :
Examen clinique :
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Poids
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Tension artérielle
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Examen des pieds
Examens paracliniques :
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Une fois par an |
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Interrogatoire :
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Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques…)
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Observance du traitement
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Auto-surveillance glycémique (si prescrite)
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Problèmes psychosociaux
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Tabagisme ?
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Evaluation complémentaire de la prise en charge de sa maladie par le patient : « savez-vous quels sont les résultats du dépistage des complications ? » « Quand devez-vous être dépisté de nouveau ? »
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Symptômes de complications cardio-vasculaires ou neurologiques
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Pour les femmes en âge de procréer : contraception ou désir d’enfant ?
Examen clinique : examen clinique complet et en particulier :
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Examen des pieds : état cutané, neuropathie sensitive (monofilament Nylon ± diapason)
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Réflexes ostéotendineux
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Palpation des pouls
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Recherche de souffles abdominaux, fémoraux et carotidiens
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Recherche d’une hypotension orthostatique
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Examen de la bouche, de la sphère ORL, de la peau
Examens paracliniques :
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Examen par un ophtalmologiste
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ECG de repos
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Bilan lipidique à jeun : LDL, HDL, triglycérides et cholestérol total
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Créatininémie et calcul de la clairance par la formule de Cockcroft
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Protéinurie et hématurie, recherche d’infection par bandelettes urinaires
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Si pas de protéinurie, recherche de microalbuminurie
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Lors de la première visite d’un patient diabétique :
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pour les patients dont le diabète est déjà connu : anamnèse du diabète, traitement actuel et résultats des bilans précédents
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pour les patients dont le diabète est nouvellement diagnostiqué : recherche de signes en rapport avec un diabète secondaire
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pour tous les patients : antécédents médicaux, traitements en cours, antécédents familiaux coronariens, d’hypertension artérielle et de dyslipidémie, habitudes alimentaires et activité physique, statut socio-économique
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diagnostic éducatif : « que sait-il ? Quelles sont ses possibilités ? »
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